RÉSUMÉ
Définition
La maltraitance s’entend de toutes les formes de violences ou négligences physiques ou psychologiques par une personne. La maltraitance est un phénomène fréquent, sous-estimé et complexe qui doit être traité au cas par cas. Il n’existe ni profil type de patient ni signes cliniques spécifiques.
La maltraitance des personnes âgées a lieu majoritairement à domicile, les auteurs se retrouvent le plus souvent au sein de l’entourage proche et/ou de la famille. Se faire aider face à une maltraitance supposée ou avérée permettra d’intervenir au plus vite.
Il existe des démarches de réflexion sur l’accompagnement de ces situations difficiles et de mobilisation d’acteurs sur les situations. C’est au personnel soignant de faire circuler cette parole via la bienveillance et de bien comprendre qu’un acte de soin non approprié ou une violence entre individus est d’abord l’effet de l’ignorance ou de l’épuisement de ses propres ressources et capacités.
Facteurs de risque
Il existe 4 facteurs de risque d’être victime de maltraitance :
• la perte d’autonomie sur la vie quotidienne ;
• la santé physique ou mentale altérée ;
• les troubles neurocognitifs ;
• les familles à faibles revenus ou à faibles niveaux sociaux éducatifs.
Prévention
Il existe différentes actions qui permettent de prévenir la maltraitance.
• Poser le respect de tout être humain comme le sens même et la première motivation de nos actions.
• Permettre et encourager la parole de chacun, assurer la liberté de choix et d’action de l’aidé : respecter et encourager sa capacité à décider pour lui-même.
• Développer la réflexion éthique, la prise de recul, l’analyse de pratique.
• Favoriser la communication positive, entretenir la motivation et la bienveillance dans la relation aidant-aidé.
• Assurer un accompagnement de qualité et un droit au répit.
• Former les professionnels.
• Accompagner les aidants naturels, expliquer les pathologies et les prises en soin.
• Réfléchir, écrire, mettre en œuvre les référentiels qualité.
• Traiter les cas individuels, comme les phénomènes de groupe.
Entrer en relation humaine, Liberté, Management bienveillant, Pluridisciplinarité, Respect, Situation complexe, Soins inappropriés
POINTS CLÉS
• Fédération Alma : 3 977 (plateformes téléphoniques actives 7/7).
QUESTIONS/RÉPONSES
• Le personnel soignant devient-il maltraitant s’il n’exécute pas le soin suite à un refus de soin répété par un patient ou s’il exécute le soin ?
C’est une analyse d’équipe, au cas par cas ; il faut communiquer sur la motivation de la personne qui refuse le soin (comprend-elle le soin ? qu’est-ce qui est insupportable ?) et décrypter le pourquoi du refus (Trouble du comportement ? Trouble cognitif ? Inconfort dans le soin ?).
Il faut creuser les motivations du refus et négocier les conditions de réalisation du soin, pourquoi ne pas utiliser des médiateurs (musique) ?
Il est important aussi de communiquer avec la personne âgée afin qu’elle redevienne actrice ou partenaire de son soin.
• Maltraitance entre les résidents : quelles actions mettre en place ?
Tout dépend des résidents.
Si le résident est conscient de sa violence, mettre en place une médiation entre eux et avec les membres de la structure, rappeler les règles de vie en collectivité et du savoir-vivre en collectivité.
Si le résident a des troubles cognitifs ou psychocomportementaux, éloigner les protagonistes ou les changer d’unités, Mettre en place des réunions d’équipe pour trouver des solutions (ateliers, sorties extérieures) : moduler la taille des groupes pour une régulation naturelle.
2 ERVMA, CHRU de Tours, Tours, France.
3 Ehpad du Grand Mont, Le Controis-en-Sologne, France.
Courriel : contact@ervma.fr
